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丙型肝炎疫情暴发缺乏对农村医疗安全硬伤害的监管是主要原因

来源:河洛网    发布时间:2021-01-12     发布人:洛阳新闻网

到目前为止,“杨过丙型肝炎疫情”的调查仍在进行中,疫情来源和各方责任尚未明确。然而,无论河南省永城市的这家诊所是否是此次事件的“罪魁祸首”,此次事件中大量丙型肝炎病毒携带者的出现为基层注射安全打开了一个盖子,暴露了农村医疗安全中各种各样的硬伤。为了了解更多的情况,记者最近走访了豫皖边境的几家乡镇医院和乡村诊所。>;>;>;>;话题:河南安徽许多丙型肝炎感染者专家解答丙型肝炎治疗方法

丙型肝炎疫情暴发缺乏对农村医疗安全硬伤害的监管是主要原因

令人担忧的安全隐患。

12月1日,记者在河南省永城市马桥镇神楼村健康中心采访时,遇到了骑电瓶车回家的村民田甜(化名)。得知记者前来采访“吴文怡诊所”,她把车停在路边,从永城市人民医院拿出一份皱巴巴的生化检测报告递给记者。报告上贴了一张红色邮票,显示“丙型肝炎病毒呈阳性”。说到她对疾病的恐惧,她无助地哭了。

田甜告诉记者,她只在吴文怡的诊所见过这种疾病,那里的许多村民和附近的几代人都看过医生。“他家里有很多人去看医生,所有的瓶子都在院子里。他们把许多钉子楔在院子里的树上,然后把瓶子挂在上面。在过去的冬天,他们习惯用这种方式在院子里打针。”

现在不难看到这样一个“随意”的治疗环境。12月1日,记者在马桥镇中心医院看到,在院子里的一条走廊里,五名患者一边输液一边晒太阳。两名病人一手拿着针头,一手拿着输液瓶来回走动。静脉输液检查系统要求“护士及时发现并处理输液障碍和输液反应”,这是根本不可能的。

记者发现,许多机构在医务人员的注射操作中也存在安全隐患。11月30日,在安徽省新兴镇中心医院的护士站,记者看到六个贴在玻璃瓶上的一次性注射器被放在无菌台上。同一行业的专家告诉记者,护士在基层医院配药时重复使用注射器是非常常见的,但这种操作容易造成细菌污染,药物之间产生化学反应,在严重情况下会导致患者发热和过敏。记者在对河南省三家基层医疗卫生机构进行调查和访谈时,发现所有输液患者的输液瓶上都没有患者姓名、门诊号、药物成分等内容标识。专家告诉记者,清晰的识别有助于判断药物之间是否存在配伍禁忌和化学反应,也便于在患者抢救过程中查看患者信息。

12月1日,在永城市马桥镇菜园子村卫生所,记者看到一个浸有碘伏的棉签变黑,碘伏凝结干燥,而医生说在2-3天内更换。诊所还进行儿科雾化治疗。在家用压力锅中,有两个消毒的雾化器接头,其中一个是一次性产品。雾化器接头在消毒前没有擦洗干净,肉眼可以看到污垢。记者在走访河南和安徽的几家农村医疗机构时了解到,大多数机构在配制消毒剂时不知道酒精浓度的比例,甚至没有监测浓度。

在医疗机构中,规范、完整的医疗文件是诊断和治疗的重要依据,便于追踪患者情况,也是判断纠纷责任的依据。在调查吴文怡时,卫生部专家组要求他提供病人的病历,但他后来说“他被卫生监督员带走了”,后来又说“他在搬家时弄丢了”。在永城市马桥镇铜沟村卫生中心,门诊登记于今年10月21日开始。健康中心负责人李星表示,以前的记录已经“丢失”。在永城市没有“丢失”医疗文件的马桥镇中心医院,记者在妇科门诊登记簿上看到,该医院在12月1日登记了5名患者,但从10月28日至11月30日,共有9名患者进行了登记。

缺乏监督是主要原因

为什么在“杨过丙型肝炎”疫情中,大量安徽患者到吴文怡就医?涡阳县卫生局副局长李健表示,除了“特效药”的诱惑外,随着当地居民收入水平的逐步提高,40元的年报销限额对农民到村里诊所就诊并不构成绝对的吸引力。此外,农民看医生的计划见效快,费用低,这种看医生的心理鼓励了不规范的医疗行为。一些医疗管理专家告诉记者,在广大农村地区,农民医疗安全意识的落后和基层医务人员基本专业素质的缺乏导致了农村医疗安全的脆弱性,而缺乏监管是农村医疗标准化进程步履蹒跚的关键原因。

李杰夫主任在永城市马桥镇菜园子村卫生所接受采访时告诉记者,市卫生监督办公室今年已经对卫生所进行了三次检查,最近一次是在十天前。检查包括组织和人员的资格、药品批号和有效期。「乡村诊所的检查一般由卫生监督部门进行。他们的工作职能侧重于执法监督,侧重于是否存在非法行医、医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生,这基本上不涉及医疗操作环节。”永城市卫生局副局长左玉安说。

“近年来,卫生部的“质量管理年”和“医疗质量千里之行”检查已经达到了二级医院的最低水平,不能再往下覆盖。”朱发金,福建省医院协会副主席,从事医疗管理工作11年。他在接受记者采访时说,基层医疗管理相对薄弱,基本上属于“谁出事谁倒霉”的状态。

朱发金表示,基层医疗管理人员短缺是导致监管困难的原因之一。在该省,县级卫生局一般不超过10名工作人员,只有“一半”到一人负责医疗管理。在一些地区,医疗行政管理人员还必须管理农村卫生、妇幼保健等。他们必须负责新机构的认证和人员批准,这使得医疗业务管理不足。此外,对医疗操作环节的监管更加专业化,也更加难以管理。

因地制宜解决问题

截至2010年底,我国共有63万多个乡村诊所,为亿万农村居民提供基本医疗卫生服务。专家在采访中表示,目前农村医疗状况离标准化要求还有很长的路要走,基层医疗安全水平的提高更多地取决于当地力量。专家建议,除了加强对基层医务人员的教育、培训和监督之外,更重要的是深入研究当地情况,并针对问题提出有针对性的解决办法。

永城市马桥镇菜园子村卫生所,由于患者人数少,卫生所的输液器每月不需要一个大袋子,一瓶碘伏需要一年左右。卫生部调查“杨过丙型肝炎流行病”的专家建议,可以为初级医疗卫生机构生产和配备小包装医疗用品。例如,医用棉签可以包装在3-5个包装中,酒精可以设计成50毫升或100毫升的包装。这可以避免长期储存大包装医用酒精造成的挥发和过期问题,并降低污染风险。

另一方面,朱发金建议加强基层医疗管理人员的配备,任命更多的专业人员担任县级卫生行政部门负责人。他还建议可以依靠县级医院建立医疗质量专家委员会,并赋予它们检查和培训初级医疗卫生机构的责任。如果在医疗行为中发现严重问题,他们甚至可能受到惩罚。应该依靠学术团体的力量来弥补政府监督的不足。

丙型肝炎疫情暴发缺乏对农村医疗安全硬伤害的监管是主要原因 到目前为止,“杨过丙型肝炎疫情”的调查仍在进行中,疫情来源和各方责任尚未明确。然而,无论河南省永城市的这家诊所是否是此次事件的“罪魁祸首”,此次事件中大量丙型肝炎病毒携带者

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