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耳鼻喉科医生:没有证据表明空手术引起鼻疾病。

来源:河洛网    发布时间:2020-10-18     发布人:洛阳新闻网

最近,互联网上一篇题为“杀害医生和杀人犯幕后的鼻子疾病/[/k0/”的文章引起了争议。文章说,最近一系列医疗杀人事件的罪魁祸首可能是“空鼻综合征”,也称为空鼻综合征。耳鼻喉科医生似乎“发出小噪音”的职业风险最大,因此空鼻疾病受到重视。然而,消息一传出,就在医学领域引起了强烈的争议:这种疾病的病因不确定,甚至没有被医生认为是这种疾病的症状。一些学者认为这与过度的鼻甲切除术有关。疑似患者将其归因于医疗事故,但很难从医疗机构获得诊断和鉴定支持。越来越多的医生将症状归类为心理障碍,并呼吁人们关注患者的心理健康。空什么是鼻疾病?真的有传说中所说的伤害吗?

耳鼻喉科医生:没有证据表明空手术引起鼻疾病。

“空鼻疾病与手术损伤有关”仍然缺乏证据。

"空鼻疾病是一种心理疾病,而不是一种疾病。"一位不愿透露姓名的中日友好医院耳鼻喉科医生说,他曾有过切除空整个鼻腔且没有所谓空鼻症状的鼻咽癌患者。他还否认所谓的耳鼻喉科是医疗暴力的高发部门。

一位耳鼻喉科医生在果壳网站上发布了一条信息:“鼻腔宽大综合征最初常见于原发性萎缩性鼻炎。现在,随着人们生活水平的提高,原发性萎缩性鼻炎相对少见。目前许多鼻腔宽大综合征确实与鼻腔手术损伤有关,但这仍有争议。有些医生坚持认为鼻腔宽大综合征与鼻腔手术中的损伤有关,甚至有些医生声称是手术造成的。然而,相关证据是不够的。特别是随着微创手术的广泛发展,很明显,如果空鼻疾病是由手术创伤引起的,那么微创手术可以减少鼻损伤,而空鼻疾病的发病率应该会降低,但事实上并非如此。”耳鼻喉科专家在网上写了一篇文章,他说。总之,空鼻疾病或萎缩性鼻炎或鼻仁慈综合征的病因在医学领域仍有争议。

空鼻疾病的发生主要是由综合因素引起的。

北京同仁医院耳鼻喉科头颈外科主任周冰在接受《人民日报》采访时表示,鼻腔在功能上就像一台空空调,可以感知吸入的空空气的气味、热量和湿度,同时起到过滤作用。鼻腔粘膜,特别是鼻甲粘膜,能感觉到气体进入鼻腔。如果粘膜缺失太多,则“空调节”的效果会减弱,呼吸时凉风会直接进入肺部,导致非常不舒服的感觉。“鼻腔中有一些不均匀的结构,在解剖学上称为鼻甲。鼻腔表面覆盖有一层粘膜,粘膜表面覆盖有一层粘液。”周冰说。

“目前,空鼻综合征的病理生理学基础在医学上尚不清楚。仅仅说太多的鼻甲切除术不能解释所有的问题。例如,一些肿瘤患者的鼻腔为空,尽管鼻腔通气不舒服,但类似病例很少。”不愿透露姓名的鼻专家表示空鼻疾病大多是由综合因素引起的,精神和心理障碍的发生是诊断基础的必要条件。

医生不会随意移除鼻甲和鼻中隔。

空鼻疾病在学术界并未被忽视,也不是医生未知的新事物或新发现。许多耳鼻喉科专家表示,近年来,该行业一直强调鼻甲、鼻中隔等结构的保护,医生不会随便进行手术切除。

关于空鼻综合征的争议,郑州市人民医院耳鼻喉科主任高明认为,医生在治疗过程中应注意避免矫枉过正,过度的医疗会给患者带来严重的后期影响。“空鼻综合征是西方医学专家在过去20年才提出的,通常在手术后出现。它的出现与手术时机不当和技术不足有关。现在空鼻综合征的比例不高。”高明说,“意识到空鼻综合征对患者的影响,我们现在试图不做鼻甲切除术,而是通过向外移动鼻甲来改善症状。操作必须适当。通过术前谈话,那些可以保守治疗的人不会尽可能多地做手术。有些病人不需要鼻甲切除术。如果药物疗法可以治愈,进一步的手术就是过度治疗。”

北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科文献综述中提到:“空鼻综合征是一个新概念。它是否存在仍有争议。2000年在美国华盛顿举行的世界鼻外科会议也专门讨论了空鼻综合征的存在。空鼻综合征的主要症状类似于萎缩性鼻炎,但是大量样本研究没有足够的证据表明萎缩性鼻炎是完全下鼻甲切除术的并发症。至于部分切除,经过10-16年的长期随访,未发现萎缩性鼻炎

2011年,华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻喉科医生发表论文指出空鼻综合征的病因与鼻粘膜最常见的破坏性手术有关,约20%的患者在下鼻甲切除术后会出现空鼻综合征。“认为必须禁止涉及鼻甲粘膜的破坏性手术,如激光消融、严重电灼等。”“呼吁耳鼻喉科医生谨慎地进行鼻甲切除术,以防止空鼻综合征在鼻甲切除术后的后遗症。”

■名词解释

空鼻疾病

空鼻疾病不是一种疾病,通常使用“萎缩性鼻炎”或“鼻裂综合征”来描述类似于空鼻疾病的临床病例。鼻宽大综合征也被一些医生称为“鼻源性神经症”。空鼻疾病是一种临床综合征,与鼻组织的过度丧失以及鼻腔和副鼻窦的相应影像表现相关,临床上称为空鼻综合征。根据文献,空鼻综合征最早是尤金和斯坦科维奇在1994年提出的。它用于描述与鼻腔组织丢失相关的一些症状和显示鼻腔正常结构丢失的影像。

正常鼻腔具有过滤空空气中的灰尘、加温和湿润空吸入鼻腔的空气的功能,但对于空鼻疾病患者来说,鼻腔的解剖结构已经改变,原有的功能已经受损或丧失。在鼻部疾病患者的自我描述中,可以在网上找到空表达,如“失眠”、“呼吸困难”、“自杀想法”和“生不如死”。大多数人认为这种疾病与过度的鼻甲切除术有关。一些专家还表示空鼻疾病大多是由综合因素引起的,精神和心理障碍的发生是诊断的必要条件。

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应注意“情绪疾病”

在临床报告中,空鼻疾病患者的CT结果通常显示鼻子是正常的。疼痛的空鼻疾病仍然是一个未解之谜。事实上,临床上,心理因素引起的不明原因疾病占据了很大一部分医疗资源。宣武医院神经内科主任医师蒋冯英说,在临床实践中,反复寻求医疗建议并确信自己患有实际上并不存在的疾病的人非常普遍。这些病人认为他们需要进一步的检查,但是检查后他们没有发现自我报告的损伤,然后应该考虑情感问题。

"慢性病越多,就越容易出现情绪问题。"江冯英说,她所在的神经科诊所有三分之一的病人患有器质性疾病,三分之一的病人有抑郁、焦虑和躯体化障碍等情感问题。另有1/3的患者因中风和其他疾病而患有抑郁症和焦虑症。来自国外的统计数据显示,超过40%的内科患者没有身体不适的证据,只有60%的患者在手术中患有严重疾病。情感疾病占据了很大一部分医疗资源。在诊断中,除了病理诊断之外,心理诊断和咨询是否应该得到医生的重视并成为治疗的一部分?

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